הוראות לאחר ניתוח גלאוקומה

הוראות לאחר ניתוח גלאוקומה

ניתוח גלאוקומה הוא שלב משמעותי בטיפול במחלה כרונית שעלולה לפגוע בעצב הראייה באופן בלתי הפיך. מטרת הניתוח היא להוריד את הלחץ התוך־עיני וכך לעצור או להאט את התקדמות המחלה. ההצלחה לא תלויה רק בניתוח עצמו. התקופה שאחריו, שכוללת הקפדה על ההנחיות, מעקב מסודר והבנה של התסמינים האפשריים, היא חלק בלתי נפרד מהטיפול.

המאמר מסביר למטופלים לאחר ניתוח גלאוקומה איך לנהוג בימים, בשבועות ובחודשים שאחרי הניתוח, מה נחשב החלמה תקינה ומתי צריך לפנות לבדיקה דחופה.

איזה ניתוח גלאוקומה עברתם? ההנחיות שונות

יש שני סוגים עיקריים של ניתוחי גלאוקומה, וההנחיות לגבי התרופות שונות מאוד ביניהם:

• ניתוח זווית זעיר פולשני (גוניוטומי), לרוב יחד עם ניתוח קטרקט. זה הניתוח הנפוץ ביותר במרפאה.
• ניתוח מסנן: טרבקולקטומי או השתלת צינורית (טיוב).

סוג הניתוח מופיע במכתב השחרור. אם אינכם בטוחים איזה ניתוח עברתם, שאלו אותנו לפני שאתם משנים משהו בטיפול.

מה צפוי מיד לאחר ניתוח גלאוקומה

ברוב המקרים העין המנותחת נשארת חבושה עד הביקורת הראשונה, שמתקיימת לרוב למחרת. החבישה מגינה על העין ומאפשרת לריפוי להתחיל באופן מבוקר. בביקורת בודקים את העין ואת אזור הניתוח, מודדים לחץ תוך־עיני ומקבלים הנחיות מפורטות להמשך.

אם הרופא בחר לא לחבוש את העין ולהשאיר מגן בלבד, יש להוריד את המגן עם החזרה הביתה ולהתחיל מיד בטיפות שנרשמו לאחר הניתוח. אחרי ניתוח זווית מתחילים באותו זמן גם את הטיפול להורדת לחץ מלפני הניתוח. בשעות השינה מחזירים את המגן.

בנוסף לטיפול הקבוע, תקבלו טיפות חדשות שנרשמו לאחר הניתוח. הן נועדו למנוע זיהום, להפחית דלקת ולתמוך בהחלמה. יש להשתמש בהן בדיוק לפי ההנחיות.

טיפות לגלאוקומה לאחר ניתוח זווית (גוניוטומי) משולב בניתוח קטרקט

ממשיכים את כל הטיפול לגלאוקומה כרגיל, גם בעין שנותחה וגם בעין השנייה. זה כולל את טיפות הגלאוקומה ואת הכדורים להורדת לחץ, אם נרשמו. הטיפות שנרשמו אחרי הניתוח מתווספות לטיפול הקבוע ולא מחליפות אותו.

הסיבה לכך היא שבשבועות הראשונים לאחר הניתוח הלחץ בעין עלול לקפוץ ולצאת מאיזון. זה קורה בגלל תהליך הריפוי, הדלקת שאחרי הניתוח ולפעמים גם בגלל הטיפות האנטי־דלקתיות עצמן. ההשפעה המלאה של ניתוח הזווית מתפתחת בהדרגה, ובינתיים התרופות שומרות על הלחץ.

אין להפסיק או להפחית טיפול ללא אישור הרופא. אם הלחץ יתאזן, נפחית את התרופות בהדרגה במהלך הביקורות הבאות.

כשמטפטפים כמה סוגי טיפות, כדאי להמתין כחמש דקות בין סוג לסוג.

[להוספה לשיקולך] אחרי ניתוח זווית לפעמים מצטבר מעט דם בתוך העין, ולכן הראייה עשויה להיות מטושטשת בימים הראשונים. זה בדרך כלל חולף מעצמו. מומלץ לישון כשהראש מוגבה על כרית נוספת.

טיפות לגלאוקומה לאחר ניתוח טרבקולקטומי או השתלת צינורית (טיוב)

לאחר ניתוחים אלה מפסיקים את טיפות הגלאוקומה הקבועות בעין שנותחה, אלא אם נאמר לכם אחרת. בעין השנייה ממשיכים את הטיפול הרגיל ללא שינוי. ההחלטה לגבי כדורים להורדת לחץ, כמו מטזולאמיד או אורמוקס, תתקבל בביקורת. הכדורים פועלים על שתי העיניים.

הגנה על העין והתנהלות יומיומית לאחר הניתוח

בשעות השינה יש להשתמש במגן העין השקוף, שמונע שפשוף לא רצוני של העין. ביום אין צורך לחבוש, אבל יש להימנע ממגע, לחיצה או שפשוף.

בימים ובשבועות הראשונים יש להימנע ממאמץ גופני. אין להרים חפצים כבדים, אין לעשות ספורט מאומץ ואין לבצע תנועות ראש חדות. הליכה רגועה מותרת ואף מומלצת. מומלץ להימנע מכיפוף הגוף שלא לצורך. מותר לשאת תיק יד רגיל שאינו כבד.

פעילויות שקטות כמו טלוויזיה, קריאה, מחשב וטלפון נייד מותרות ואינן פוגעות בהחלמה.

תחושות ותסמינים לאחר הניתוח: מה נחשב תקין

צריבה קלה, אי נוחות, תחושת גוף זר או תחושת חול בעין הן תופעות שכיחות ותקינות, ויכולות להימשך כמה שבועות. גם טשטוש קל בראייה בתקופת ההחלמה הוא תקין.

לעומת זאת, כאב עז, ירידה חדה בראייה, נפיחות משמעותית, אודם חריג או הפרשות מחייבים בדיקה דחופה. אם אי אפשר ליצור קשר עם המרפאה, יש לפנות ללא דיחוי לחדר מיון עיניים.

חשיבות המעקב הרפואי לאחר ניתוח גלאוקומה

גם אחרי ניתוח מוצלח, גלאוקומה נשארת מחלה כרונית שדורשת מעקב ארוך טווח. בשבועות ובחודשים שאחרי הניתוח ייקבעו כמה ביקורות. בביקורות מודדים לחץ תוך־עיני, בודקים את אזור הניתוח ולפעמים מבצעים בדיקות נוספות של עצב הראייה. אחרי ניתוח זווית, הביקורות האלה הן גם המקום שבו מחליטים אם ומתי להפחית תרופות.

לאחר טרבקולקטומי יש לפעמים צורך בהתערבויות נוספות, כמו פתיחה בלייזר של תפר באזור הניתוח, או זריקות מקומיות שמונעות הצטלקות. אלה חלק מהמעקב השגרתי ואין בהם סיבה לדאגה.

תסמיני גלאוקומה גם לאחר הניתוח

גם אחרי הניתוח חשוב לשים לב לשינוי בראייה, לתחושת לחץ או כאב בעין ולירידה בשדה הראייה. כל אלה מחייבים בדיקה, גם אם עבר זמן רב מהניתוח. מעקב סדיר מאפשר לזהות שינוי מוקדם ולמנוע נזק נוסף.

חשיבות הליווי הרפואי המקצועי

הטיפול בגלאוקומה לא מסתיים ביום הניתוח. ליווי רציף, אבחון מדויק ומעקב מותאם אישית הם חלק מהטיפול. בחירה במנתח גלאוקומה מומלץ שיש לו ניסיון בניתוחים ובמעקב ארוך טווח מאפשרת להתאים את הטיפול בצורה הטובה ביותר ולזהות מוקדם כל שינוי.

שאלות נפוצות

האם ממשיכים טיפות לגלאוקומה אחרי הניתוח?
אחרי ניתוח זווית (גוניוטומי) משולב בקטרקט ממשיכים את כל הטיפול הקבוע בשתי העיניים. אחרי טרבקולקטומי או צינורית מפסיקים את טיפות הגלאוקומה בעין המנותחת וממשיכים בעין השנייה. בכל מקרה אין לשנות טיפול ללא אישור הרופא.

למה להמשיך טיפות אם כבר עברתי ניתוח זווית?
כי בשבועות הראשונים הלחץ עלול לקפוץ, וההשפעה של ניתוח הזווית מתפתחת בהדרגה. ההפחתה בתרופות נעשית בהמשך, לפי מדידות הלחץ בביקורות.

השתחררתי עם מגן ולא עם חבישה. מה עושים?
מורידים את המגן עם החזרה הביתה ומתחילים בטיפות שנרשמו לאחר הניתוח. אחרי ניתוח זווית מתחילים גם את הטיפול להורדת לחץ מלפני הניתוח. בלילה מחזירים את המגן.

מתי לפנות בדחיפות?
בכאב עז, בירידה חדה בראייה, בנפיחות, באודם חריג או בהפרשות.

ד"ר כפיר טל, מומחה לניתוחי גלאוקומה וקטרקט. מרפאות בהוד השרון ובתל אביב. לתיאום תור: 055-4335416