טיפות עיניים להורדת לחץ מהוות את הגישה הלא-פולשנית, והזמינה ביותר לטיפול בגלאוקומה. יחד עם זאת, השימוש הכרוני בטיפות, עלול להיות כרוך בתופעות לוואי העלולות להפריע למטופלים רבים. אחת התופעות הנפוצות היא עין יבשה, הנגרמת על ידי החומר המשמר Benzalkonium Chloride הנמצא בטיפות עיניים רגילות. החומר המשמר עלול לגרום לדלקת כרונית ופגיעה באפיתל העין, דבר המוביל לקשיים בשימוש, חוסר שביעות רצון והיענות נמוכה של המטופלים לטיפול.
כדי להתגבר על בעיה זו, פותחו טיפות עיניים ללא חומרים משמרים כמו Tafluprost (Saflutan). טיפות אלה מונעות את התופעות הלוואי הנגרמות על ידי החומרים המשמרים, ומאפשרות למטופלים להמשיך בטיפול תוך צמצום הסיכון לעין יבשה ודלקות.
חלופה נוספת היא טיפות עם חומרי משמר "ידידותיים" יותר, שרובן אמנם אינן זמינות בשוק הישראלי אך ניתנות לרכישה בחו"ל. חומרי משמר אלה פוגעים פחות באפיתל העין ומקטינים את הסיכון לתופעות הלוואי. 
בנוסף, הוכנסו לשוק "טיפות משולבות" המכילות שני או שלושה מרכיבים פעילים באותו בקבוק. טיפות אלה מאפשרות למטופל לנטול מספר מועט יותר של טיפות ביום, דבר העשוי לשפר את ההיענות לטיפול ולהפחית את החשיפה לחומרים המשמרים. דוגמאות לטיפות משולבות הן דואוטראב/קסלקום/ גנפורט המשלבות חוסמי ביטא עם אנלוג לפרוסטוגלנדין, וקוסופט/אזרגה המשלבים חוסם ביטא עם מעכבי קרבוניק אנהידראז.
טיפול תרופתי בכדורים – בחלק מהמקרים, ניתן להחליף טיפות עיניים בתרופות פומיות להורדת לחץ תוך-עיני. תרופות אלו, כמו דיאמוקס/נפטזן ממשפחת מעכבי האנזים קרבוניק אנהידראז, מאפשרות הימנעות מתופעות הלוואי העיניות של הטיפות. עם זאת, לתרופות הפומיות תופעות לוואי משלהן כמו תחושת נימול, בחילות ועייפות, ויש להמנע משימוש בהם בחולי כליות. לרב, מדובר בטיפול זמני בלבד כגשר לקראת ניתוח, ולא בפתרון קבע.
טיפול בלייזר SLT – טיפול זה משמש כקו טיפול ראשוני או משלים לטיפות עיניים. הטיפול מתאים במיוחד למטופלים שמתקשים בנטילה סדירה של טיפות או באלה החווים תופעות לוואי קשות. יתרונותיו הם יעילות דומה לטיפות עיניים בהורדת לחץ, אך ללא הצורך בנטילה יומיומית כרונית. מכיוון שהוא טיפול חד-פעמי, הוא מונע את התופעות הלוואי הנגרמות מחשיפה ממושכת לטיפות. הטיפול בטוח וידידותי למטופל, עם סיכון נמוך לתופעות לוואי קשות. בנוסף, ניתן לחזור עליו במידת הצורך.
ניתוחים זעיר-פולשניים לגלאוקומה (MIGS) – "הדור החדש" של ניתוחי הגלאוקומה. אלו מאפשרים הורדת לחץ תוך-עיני באמצעות התערבות כירורגית קטנה יחסית. יתרונם הוא שהם משיגים שליטה טובה יותר בלחץ העין, ומפחיתים את הצורך בטיפות עיניים ארוכות טווח. דוגמאות כוללות ניתוחי "מעקף" כמו PreserFlo וXen, וניתוחי "זווית" כמו GATT, KDB ו-iStent. אם כי ניתוחים אלו כרוכים בסיכון מסוים, הם עשויים להפחית את החשיפה לתופעות הלוואי של טיפות עיניים ארוכות טווח.
בסופו של דבר, החלטה על דרך הטיפול המתאימה ביותר תלויה בשיקולים רפואיים ובהעדפות המטופל. רופא גלאוקומה מומחה, הבקיא בשלל האופציות הקיימות, גם החדשות שבהן, יוכל להתאים את הגישה הטיפולית המועדפת על מנת למזער תופעות לוואי, תוך הבטחת הורדה יעילה של הלחץ התוך-עיני לשם שליטה במחלה ועצירת פגיעה נוספת בשדה הראייה.
ד"ר כפיר טל מומחה ברפואת עיניים, גלאוקומה וקטרקט. ד"ר טל מבצע איבחון, טיפול ומעקב כולל מתן חוות דעת שניה.