ניתוחי גלאוקומה קלאסיים – כל מידע שחשוב לדעת 

ניתוחי גלאוקומה – כל המידע שחשוב לדעת 

ניתוחי גלאוקומה להורדת הלחץ התוך-עיני הם האופציה המועדפת לטיפול בגלאוקומה שאינה מאוזנת על-ידי טיפול תרופתי. יעילותם נשמרת לאורך שנים והם מקטינים את הצורך בשימוש בטיפות גלאוקומה.

מהם "הניתוחים הקלאסיים" לטיפול בגלאוקומה?

הפתרון הניתוחי המוביל לטיפול בגלאוקומה הוא ניתוח טרבקולקטומי (גם נקרא ניתוח פילטר). בניתוח זה נוצרת תעלת ניקוז מלאכותית לסילוק נוזלי העין, כדי להוריד את הלחץ התוך-עיני. אופציה נוספת היא השתלת מסתם גלאוקומה לניקוז הנוזלים.

 מהם ניתוחי הדור החדש – ניתוחים זעיר-פולשניים לגלאוקומה (MIGS)  ?

בעשור האחרון חלה תפנית משמעותית בגישה הטיפולית, הודות להתפתחות ניתוחים זעיר-פולשניים לגלאוקומה (MIGS). מהלכים אלה מאפשרים התערבות ניתוחית גם בשלבים מוקדמים יותר של המחלה, במטרה להשיג שליטה טובה יותר בלחץ התוך-עיני ולהפחית את העומס הטיפולי של טיפות עיניים. ניתוחים אלו יפורטו במאמר נפרד.

מהי מטרת ניתוחי הגלאוקומה?

ניתוחי גלאוקומה אינם מתקנים את הנזק הקיים לעצב הראייה, אלא ממתנים את ההתקדמות של המחלה על-ידי הורדת הלחץ התוך-עיני. מטרתם היא לשמור על תפקוד הראייה הנותר ולמנוע התדרדרות נוספת.

כיצד מתבצע ניתוח טרבקולקטומי?

בניתוח הטרבקולקטומי נוצרת תעלה להתנקזות הנוזלים לאזור מסונן מתחת לעפעף העליון (BLEB). הניתוח מבוצע בהרדמה מקומית בלבד ללא זריקות, אינו כואב ואין צורך באשפוז. לאחר הניתוח לרוב ניתן להפסיק את הטיפול התרופתי לגלאוקומה בעין המנותחת.

מהם הסיכויים להצלחת ניתוח הטרבקולקטומי?

סיכויי ההצלחה של ניתוח טרבקולקטומי גבוהים מאוד כאשר הוא מבוצע על-ידי מנתח מומחה ומנוסה. ההצלחה ארוכת הטווח תלויה במידת הצורך לעבור ניתוחים חוזרים בשל הצטלקות אזור  הניקוז.

מהן התופעות הצפויות לאחר הניתוח?

לאחר ניתוח הטרבקולקטומי שכיח כי העין תופיע אדומה למשך מספר שבועות, ויתכנו תחושות של גוף זר, עקיצות וחוסר נוחות. הראייה עלולה להיות מעט מטושטשת זמנית.

כיצד מתבצע ניתוח השתלת מסתם?

בניתוח השתלת מסתם, מושתל משתל קטן המכיל צינורית המחוברת אל מיכל המונח מתחת לעפעף. הצינורית מחדירה את נוזלי העין אל המיכל ומנקזת אותם, במטרה להוריד את הלחץ התוך-עיני. המסתם נחשב אמצעי בטוח וממוקד, הממזער את תהליכי ההצטלקות.

מהם היתרונות של ניתוח משולב עם קטרקט?

במקרים של גלאוקומה וקטרקט במקביל, ניתן לשלב ניתוח גלאוקומה עם השתלת עדשה מלאכותית לשיפור הראייה. שילוב זה מאפשר טיפול בשתי הבעיות במהלך ניתוחי אחד ויעיל במיוחד להורדת הלחץ התוך-עיני ומניעת נזק נוסף לעצב הראייה.

איך בוחרים מנתח גלאוקומה מומלץ?

בחירת מנתח גלאוקומה מומלץ היא החלטה חשובה, במיוחד כאשר הטיפול התרופתי או טיפולי הלייזר אינם מצליחים לאזן את הלחץ התוך־עיני. מומלץ לבחור ברופא עיניים בעל התמחות וניסיון בתחום הגלאוקומה, המכיר מגוון אפשרויות טיפול וניתוחים, כולל ניתוחים מסורתיים וניתוחים זעיר־פולשניים (MIGS).

חשוב שהמנתח יבצע הערכה מקיפה של מצב עצב הראייה, הלחץ התוך־עיני וחומרת המחלה, ויסביר בצורה ברורה מדוע ניתוח מסוים מתאים למקרה. בנוסף, כדאי להתייחס גם לליווי לאחר הניתוח, שכן מעקב מסודר הוא חלק משמעותי מהטיפול בגלאוקומה ומהשמירה על הראייה לאורך זמן.