בדיקת עובי הקרנית (פכימטריה)
פכימטריה היא בדיקה להערכת עובי שכבת הקרנית של העין. הקרנית היא החלק הקדמי השקוף של העין, ועובייה משפיע על יכולת העין לשבור ולהפנות אלומת אור המגיעה לרשתית.
הבדיקה נחשבת לא-פולשנית וחשובה במגוון מצבים, כגון הערכת סיכון לגלאוקומה, לפני ניתוחים לתיקון ראייה ובזיהוי מחלות קרנית.
מדוע חשוב לערוך הערכה של עובי שכבת הקרנית?
אנשים עם קרנית דקה ביחס לממוצע נמצאים בסיכון מוגבר לפתח גלאוקומה. עובי הקרנית מהווה מדד משמעותי לאומדן מדויק של הלחץ התוך-עיני, שגם הוא מהווה גורם סיכון להתפתחות גלאוקומה. הערכה זו נחוצה כדי להתחיל טיפול להפחתת לחץ תוך-עיני בשלב מוקדם ככל האפשר במטופלים עם סיכון גבוה לגלאוקומה.
בנוסף, נדרשת הערכה של עובי הקרנית בהכנה לביצוע ניתוחי עיניים שונים, כגון ניתוחי הסרת משקפיים בלייזר, מאחר שלעובי הקרנית יש השפעה על תכנון וביצוע הניתוח.
כיצד משפיע עובי הקרנית על מדידת לחץ תוך-עיני?
מכשירים למדידת הלחץ התוך-עיני פועלים על ידי יצירת לחץ מקומי על הקרנית וגרימה לשיטוחה. מבנה הקרנית ועובייה משפיעים באופן ניכר על יכולת המכשיר לשטח את האזור הנבדק, ובכך על אומדן הלחץ התוך-עיני.
עובי הקרנית במרכזה נע סביב 540-550 מיקרון בממוצע באוכלוסייה, אולם אין ערך אחיד המוגדר כ"עובי תקין". במקרים של קרנית דקה מהנורמה, מדידת הלחץ התוך-עיני תהיה נמוכה מהערך שהיה נמדד אילו הקרנית הייתה בעובי הממוצע. כך למשל, לחץ של 20 מ"מ כספית הנמדד בקרנית בעלת עובי 500 מיקרון בלבד, מרמז על לחץ תוך-עיני אמיתי משוער של כ-22 מ"מ כספית. עובי קרנית דק מהממוצע קיים כחלק מהנורמה באוכלוסייה, אך גם במצבים פתולוגיים של הקרנית. לדוגמה, חולים הסובלים מקרטוקונוס (קרנית חרוטית), ניתוחי קרנית או ניתוחי רפרקציה להסרת משקפיים. חשוב לעדכן את הרופא המטפל במקרים אלו העלולים להשפיע על המדידות הלחץ התוך-עיני.
לעומת זאת, בקרנית עבה מהנורמה, מדידת הלחץ התוך-עיני תהיה גבוהה יותר מהערך שהיה נמדד בקרנית בעובי ממוצע. כך שלחץ של 20 מ"מ כספית הנמדד בקרנית עבה של 600 מיקרון, מעיד על לחץ אמיתי משוער של כ-17 מ"מ כספית בלבד.
הבדלים אלו משמעותיים בעיקר במקרים שבהם מדידת הלחץ חורגת באופן ניכר מהטווח הרגיל.
איך מבצעים את בדיקת עובי הקרנית?
הבדיקה פשוטה, מהירה ולא פולשנית. היא מתבצעת במרפאות עיניים באמצעות מכשיר פכימטר הנוגע בזהירות בקרנית, בדרך דומה לאופן מדידת הלחץ התוך-עיני. חלופה נוספת הינה שימוש בפכימטר אופטי או בפכימטר ללא מגע הסורקים את הקרנית באמצעות קרן אור או לייזר. בדיקת הפכימטריה אינה כרוכה בכאב ואינה גורמת לטשטוש ראייה לאחר ביצועה.
מי צריך לעבור בדיקה של עובי קרנית?
מאחר ובדיקה זו אינה נכללת בבדיקת עיניים שגרתית, רופא העיניים ממליץ עליה בהתאם לממצאי הבדיקה ולצורך הקליני. כפי שצויין מעלה, כיום מקובל לבצע בדיקת פכימטריה עבור מטופלים עם לחץ תוך-עיני מוגבר, חולי גלאוקומה ומועמדים לניתוחי קרנית – כולל ניתוחים להסרת משקפיים.
ד"ר כפיר טל מומחה ברפואת עיניים, גלאוקומה וקטרקט. ד"ר טל מבצע איבחון, טיפול ומעקב כולל מתן חוות דעת שניה.