טיפול לייזר SLT (Selective Laser Trabeculoplasty) להורדת לחץ תוך-עיני.

מהו טיפול עיניים SLT והאם הוא יכול להוות קו טיפול ראשון לגלאוקומה?

תדמיינו שניתן היה לבחור בטיפול להורדת לחץ בעיניים, שאינו כולל שימוש כרוני בטיפות או לכל הפחות מאפשר הפחתן. טיפול שהינו יעיל במידה זהה, קצר, בטוח, מחזיק כ 3 שנים בממוצע וניתן לחזור עליו במידת הצורך. זהו הטיפול בלייזר SLT.

טיפול SLT (Selective Laser Trabeculoplasty) הוא טיפול בלייזר המיועד להורדת לחץ תוך-עיני בגלאוקומה. הטיפול משמש כקו טיפול ראשוני בגלאוקומה, או להתבצע בשילוב עם טיפות עיניים להורדת לחץ.

כיצד מתבצע הטיפול ומהי מטרתו?

הטיפול ממוקד באזור זווית הניקוז של העין ונעשה במרפאה בפרוצדורה קצרה של מספר דקות בלבד לכל עין. מטרתו היא לשפר את ניקוז הנוזל מהעין, ובכך להוריד את הלחץ התוך-עיני.

מהם היתרונות של טיפול עיניים SLT לעומת טיפולי לייזר אחרים?

יתרון משמעותי של SLT על פני טיפול לייזר מסוג ALT ("לייזר חם") הוא היכולת לחזור על הטיפול מספר פעמים במידת הצורך. כמו כן, SLT אינו גורם לחימום ולנזק לרקמת העין, ולכן נחשב בטוח יותר ביחס לשיטות אחרות.

מי הם המועמדים המתאימים לטיפול SLT?

מטופלים עם גלאוקומה או לחץ תוך-עיני מוגבר המחפשים דרך להורדת הלחץ. דרישה נוספת היא זווית ניקוז פתוחה בעין, המאפשרת ביצוע הטיפול.

כיצד הטיפול פועל על הורדת הלחץ התוך-עיני?

הלייזר מכוון לאזור זווית הניקוז ומגביר את יכולת פינוי הנוזל מהעין. התהליך צפוי להשיג את השפעתו המלאה בהורדת הלחץ לאחר כ-6 שבועות מהטיפול.

מדוע הטיפול נקרא "סלקטיבי"?

הלייזר המשמש בטיפול זה נקלט באופן ספציפי על ידי תאי פיגמנט בעין, ולכן השפעתו היא "סלקטיבית" ומצומצמת לאזור המטרה.

מהם הסיכונים והתופעות הלוואי של הטיפול?

יתרון נוסף של טיפול עיניים SLT הוא פרופיל הבטיחות הגבוה שלו. תגובה דלקתית קלה צפויה אך היא בדרך כלל אינה מחייבת טיפול. במקרים נדירים (5%) עלולה להתרחש עלייה זמנית בלחץ התוך-עיני, הניתנת לטיפול בטיפות עיניים.

מהי יעילות הטיפול בהורדת לחץ תוך-עיני?

SLT צפוי להוריד את הלחץ התוך-עיני בשיעור של כ-20% עד 30%, השקול לרמת ההורדה המושגת על ידי טיפות עיניים להורדת לחץ. היעילות עשויה להיות מעט פחותה אצל מטופלים הנוטלים כבר טיפול תרופתי.

מה אחוזי ההצלחה של הטיפול בלייזר SLT?

מחקר ה LIGHT האנגלי שפורסם לאחרונה, השווה בין קבוצת מטופלים שטופלו בטיפות לבין קבוצת מטופלים שטופלה בטיפול עיניים SLT כטיפול ראשון. המחקר מצא הצלחה טיפולית ב 3 מתוך 4 מטופלים (קרי, 75%). הצלחה הוגדרה במטופלים שטופלו עד 2 טיפולי לייזר בטווח 3 שנים. מטופלים אלו השיגו אפקט זהה לטיפות, ולא נדרשו לתוספת טיפול בטווח ממוצע של 3 שנים. במחקר המשך, האפקט הטיפולי נשמר גם לאחר 6 שנים ב70% מהמטופלים. זאת ועוד, המחקר ההשוואתי מצא בקבוצת מטופלי הלייזר פחות התדרדרות המחלה, פחות הגעה לניתוחי גלאוקומה ואף לפחות ניתוחי קטרקט. ההשערה כי הסיבה לכך היא היענות מטופלים נמוכה לטיפול הכרוני בטיפות, לעומת הטיפול החד פעמי בלייזר והשפעתו הקבועה ברקע, שאינה תלויה בהיענות המטופלים.

כמה זמן נשמרת היעילות של הטיפול?

ההשפעה של הטיפול צפויה להימשך בין שנה לחמש שנים (בממוצע 3 שנים), ולעתים נדירות מעבר לכך. ניתן לשקול חזרה על הטיפול כאשר היעילות יורדת עם הזמן.

מהם השלבים הבאים אם הטיפול אינו יעיל דיו?

ניתן כאמור לחזור על הלייזר פעם נוספת בטוווח של כ – 3 שנים ועדיין להיות מוגדר כהצלחה טיפולית. במקרה שהטיפול אינו מוריד את הלחץ התוך-עיני במידה מספקת, או כאשר היעילות פוחתת, ניתן לשלב טיפולים אחרים כגון טיפות עיניים נוספות או טיפות משולבות להורדה נוספת של הלחץ.

האם קיימים עלויות או כיסוי ביטוחי לטיפול עיניים SLT?

עלות הטיפול דרך קופות חולים כרוכה בטופס 17 ובזמינות הרופא המטפל.  העלויות במסגרת פרטית משתנה. חלק מחברות הביטוח הפרטיות מכסות את הטיפול במסגרת הפוליסה, לכן מומלץ לפנות אליהן לבירור מפורט.

ד”ר כפיר טל הוא בעל התמחות ייחודית בטיפולי לייזר קטרקט וגלאוקומה, בכללם SLT, PI ויאג קפסולוטומיה.

ד"ר טל מנתח קטרקט וגלאוקומה במרכזים הרפואיים "אסותא" ו"מדיקה" בתל אביב, ומקבל במרפאתו הפרטית בהוד השרון.