קטרקט לבן – מהו, מתי חייבים לנתח ומה הסיכונים
כשרוב המטופלים מגיעים לניתוח קטרקט, העדשה עכורה חלקית – הראייה מטושטשת אבל עדיין קיימת. אך לעיתים, כשמטופל מחכה זמן רב מדי או כשהקטרקט מתפתח במהירות, מגיעים למצב של קטרקט לבן – עכירות מלאה של העדשה. זוהי לא רק שאלה רפואית – זוהי שאלה ניתוחית שדורשת ניסיון מיוחד.
מה זה קטרקט לבן?
קטרקט לבן (Mature Cataract, Hypermature Cataract) הוא שלב שבו העדשה הטבעית הפכה לאטומה לחלוטין – לבנה, עכורה מקצה לקצה. האור אינו יכול לחדור אל הרשתית כלל, והראייה מוגבלת לתפיסת אור בלבד.
שלבי התפתחות הקטרקט:
1. קטרקט מתחיל (Incipient) – עכירות קלה בשוליים, ראייה כמעט תקינה
2. קטרקט התפתחותי (Immature) – עכירות מתקדמת, הראייה מושפעת
3. קטרקט בשל (Mature) – עכירות כמעט מלאה
4. קטרקט לבן / יתר-בשל (Hypermature) – עכירות מלאה; הקפסולה עלולה להיות שבירה
מדוע לא כדאי להמתין לקטרקט לבן?
הגישה הנכונה היא לא להמתין לקטרקט לבן!. ניתוח קטרקט מוקדם יותר – כשהעדשה עדיין חצי-שקופה – קל יותר טכנית, בטוח יותר, ועם פחות סיבוכים מסכני ראייה.
קטרקט לבן מציב אתגרים ניתוחיים ייחודיים:
· הקפסולה שבירה יותר ועלולה לקרוע במהלך הניתוח
· העדשה קשה או נוזלית מדי – שניהם מקשים על שאיבתה
· לחץ התוך-קפסולרי גבוה – בפתיחת הקפסולה עלול לצוץ נוזל ולגרום לסיבוך
· הדמיה ותכנון לפני הניתוח מוגבלים כי אי אפשר לדמיין את הרשתית
חשוב לדעת: קטרקט לבן אינו "מחלה חשוכת מרפא" – ניתן לנתח אותו. אך הוא דורש מנתח מנוסה שמכיר את האתגרים הספציפיים שלו. מנתח שרגיל בניתוחי קטרקט מורכבים יצליח לנתח קטרקט לבן בבטחה.
האם ניתוח קטרקט לבן מסוכן יותר?
בידיים מנוסות – הסיכון עולה מעט אך נשאר נמוך. הסיכוי לסיבוכים בקטרקט לבן גבוה מעט יותר מניתוח קטרקט רגיל, אך עדיין נמוך משמעותית מאשר לא לנתח כלל.
הסיבוכים האפשריים הספציפיים לקטרקט לבן:
· קרע בקפסולה הקדמית ואחורית – מסובך אך ניתן לטיפול
· דלקת לאחר הניתוח
· לחץ עיני גבוה לאחר ניתוח – בעיקר אם יש גלאוקומה נלווית
האם קטרקט לבן יכול לגרום לגלאוקומה?
כן – זהו אחד הסיבוכים הידועים, קטרקט לבן יתר-בשל (Hypermature) עלול "לדלוף" – חומר מהעדשה בורח דרך הקפסולה ומגיע לזווית הניקוז של העין, גורם לחסימה ולעלייה בלחץ העיני. מצב זה נקרא גלאוקומה פאקוליטית (Phacolithic Glaucoma) ומחייב ניתוח דחוף.
אם יש לכם קטרקט מתקדם וגם גלאוקומה – ניתוח משולב קטרקט+ ניתוח גלאוקומה הוא הפתרון האופטימלי.
מה לצפות לאחר ניתוח קטרקט לבן?
התוצאות בדרך כלל טובות מאוד – אך ישנו אתגר: כשהעדשה עכורה לחלוטין, לא ניתן לבדוק את הרשתית לפני הניתוח. לכן, לעיתים רק לאחר הניתוח מגלים שיש נזקים נוספים ברשתית (ניוון מקולרי, גלאוקומה מתקדמת) שמגביל את הראייה הסופית.
שאלות ותשובות בנושא קטרקט לבן
שאלה: האם קטרקט לבן יכול לחזור לאחר ניתוח?
תשובה: לא. לאחר הניתוח אין עדשה טבעית בעין – רק עדשת פלסטיק. קטרקט לבן לא יכול לחזור. אפשר לפתח "קטרקט משני" (עכירות קפסולה) שמטופל בלייזר פשוט.
שאלה : כמה זמן לוקח ניתוח קטרקט לבן?
תשובה: בדרך כלל מעט ארוך יותר מניתוח קטרקט רגיל – 30 דקות, תלוי בדרגת הקושי.
שאלה: האם ניתן לנתח קטרקט לבן עם גלאוקומה?
תשובה : כן, וזה לרוב המומלץ – ניתוח משולב קטרקט+גלאוקומה (MIGS) מטפל בשניהם יחד.
שאלה : מה הסימנים לקטרקט לבן?
תשובה : אובדן ראייה כמעט מוחלט (ראיית אור בלבד), אישון לבן או אפור הנראה בבירור, קושי לזהות פנים קרובות.
לסיכום אל תחכו לקטרקט לבן
המסר העיקרי, ניתוח קטרקט מוקדם יותר הוא בדרך כלל ניתוח טוב יותר. אם אובחנתם עם קטרקט
לכן אל תמתינו לאבד את הראייה לחלוטין. פנו לייעוץ מנתח עיניים מנוסה בהקדם.