האם טיפול של ניתוח בלייזר לפתיחת גלאוקומה צרת זווית או סגורת זווית יכול לעזור?
טיפול באמצעות ניתוח בלייזר לפתיחת גלאוקומה צרת זווית או גלאוקומה סגורת זווית נחשב כיום לאחד הכלים היעילים והחשובים במניעת החמרת המחלה ובשמירה על הראייה. במצבים אלו, זווית הניקוז של העין צרה או חסומה, דבר הגורם להצטברות נוזל ולעלייה בלחץ התוך־עיני, שעלולה לפגוע בעצב הראייה בתוך זמן קצר יחסית. מטרת הטיפול בלייזר היא לשפר את זרימת הנוזל בעין ולמנוע התקפים חריפים או התקדמות שקטה של המחלה.
ההליך הנפוץ במצבים של גלאוקומה צרת זווית או סגורת זווית הוא טיפול לייזר הנקרא אירידוטומיה בלייזר. בטיפול זה נוצר פתח זעיר בקשתית, המאפשר מעבר חופשי יותר של נוזל בין חלקי העין ומפחית את הסיכון לחסימה פתאומית של הזווית. מדובר בהליך קצר, המבוצע בהרדמה מקומית באמצעות טיפות בלבד, ואינו מצריך אשפוז. ברוב המקרים המטופלים יכולים לחזור לשגרה כבר באותו היום.
בואו נבין מהי זווית הניקוז בעין ומהי זווית צרה?
זווית הניקוז היא האזור באזור הקדמי של העין האחראי על ניקוז והרחקת הנוזל התוך-עיני. בעיניים בריאות ובמבנה תקין, הנוזל מיוצר מאחורי קשתית העין ומנוקז באופן חלק דרך זווית הניקוז. במצבים מסוימים, זווית הניקוז עשויה להיות צרה או חסומה חלקית, מצב הנפוץ יותר אצל מבוגרים ובעלי עיניים קטנות. התקדמות קטרקט עלולה גם לתרום להיצרות הזווית.
מהם הסיכונים הכרוכים בזווית צרה?
זווית צרה שאינה מטופלת עלולה להוביל לחסימה מלאה של זווית הניקוז על ידי הידבקות הקשתית לקרנית. כתוצאה מכך, עלול להיווצר עיכוב בניקוז, הצטברות נוזל והעלאת לחץ תוך-עיני. מצב זה, המכונה "גלאוקומה סגורת זווית", עלול לפגוע בעצב הראיה ובראיה. סכנה נוספת היא התפתחות התקף חריף של גלאוקומה בו הלחץ בעין עולה באופן פתאומי, דבר שעלול לגרום לכאבים, טשטוש ראיה ואף עיוורון אם לא מטופל.
מהו טיפול אירידוטומיה בלייזר?
כדי למנוע סיבוכים אלה של זווית צרה, ניתן לבצע טיפול מניעתי הנקרא "אירידוטומיה בלייזר" (LPI/LI). בפרוצדורה זו, הרופא משתמש בלייזר כדי ליצור פתח זעיר בגודל ראש של סיכה בקשתית העין. פתח זה מאפשר לנוזל לזרום באופן חופשי ולפתוח את זווית הניקוז, מונע הצטברות פתאומית של לחץ והתקפים חריפים של גלאוקומה.
כיצד מאבחנים זווית צרה וגלאוקומה סגורת זווית?
אבחון זווית צרה נעשה באמצעות בדיקת גוניוסקופיה, שבה רופא העיניים בוחן את זווית הלשכה הקדמית של העין בעזרת עדשת מראה מיוחדת. כאשר הזווית פתוחה, נראית מערכת הניקוז, אך בגלאוקומה צרת זווית, מערכת הניקוז נראית חלקית או בכלל לא. מטופלים עם זווית צרה מוגדרים כחשודים לגלאוקומה צרת זווית ונמצאים בקבוצת סיכון, המחייבת מעקב תכוף או טיפול מניעתי.
מהם הגורמים גלאוקומה סגורת זווית / צרת זווית ?
גלאוקומה סגורת זווית או צרת זוויות יכולות לנבוע מאנטומיה ייחודית של העין כמו מבנה עין קצר. גורמים נוספים הם מצבים דלקתיים כמו אובאייטיס, מחלות הפוגעות בכלי הדם כמו סוכרת וגם התקדמות קטרקט
מהו התקף חריף של גלאוקומה סגורת זווית?
התקף חריף של גלאוקומה סגורת זווית הוא מקרה חירום רפואי. הלחץ בחלק האחורי של העין דוחף את הקשתית קדימה וחוסם את ניקוז הנוזל, דבר הגורם לעלייה דרמטית בלחץ התוך-עיני. העין הופכת אדומה, הקרנית מתעכרת, הראייה מטשטשת וכאבים חמורים, בחילות והקאות עלולים להופיע. הטיפול הדחוף הוא הורדת הלחץ באמצעות טיפות ותרופות, והטיפול המניעתי העיקרי הוא ביצוע אירידוטומיה בלייזר.
כיצד מבצעים אירידוטומיה ביאג לייזר?
באירידוטומיה ביאג לייזר, הרופא משתמש בקרן לייזר ממוקדת כדי ליצור חור מיקרוסקופי בשפת הקשתית. חור זה מאפשר זרימת הנוזל התוך-עיני בין האזור שמאחורי הקשתית לאזור שלפניה, דבר המפחית את הלחץ ומונע הצטברויות לחץ פתאומיות.
מה מטרת הטיפול באירידוטומיה ביאג לייזר?
יש לציין כי הטיפול אינו מביא לשיפור בראייה ומטרתו העיקרית היא מניעה של מצב העלול לפגוע בראייה בעתיד. על פי רוב ניתן לחזור לפעילות רגילה למחרת הטיפול.
מהן ההנחיות לקראת טיפול אירידוטומיה בלייזר?
אירידוטומיה בלייזר הינה פרוצדורה פשוטה הנעשית במרפאה ואינה דורשת אשפוז.
מומלץ להגיע לטיפול עם מלווה. טרם הטיפול לאחר הסבר קצר, יש לקרוא ולחתום על טופס הסכמה לפעולה. יינתנו טיפות אילחוש (הרדמה מקומית) וטיפות הכנה כחצי שעה לפני ושוב מיד לפני הפעולה. הטיפול עצמו אורך כדקה ולאחריו יינתנו טיפות נוספות (להורדת לחץ ו/או למניעת דלקת).
מה לצפות לאחר אירידוטומיה בלייזר?
בעקבות הטיפול ייתכן טשטוש ראיה קל זמני – על פי רוב נמשך עד 1-2 שעות. תיתכן אי נוחות קלה למשך מספר ימים. על פי רוב ניתן לחזור לפעילות רגילה למחרת הטיפול. מספר שבועות לאחר הטיפול תזומן/י לביקורת במרפאה.
יש צורך בבדיקת מעקב לחץ תוך עיני ומעקבים נוספים לפי הנחיות הרופא. טיפות אנטיביוטיות, סטרואידים ותחליפי דמעות עשויים להינתן לאחר ההליך.
מהם היתרונות והסיכונים של אירידוטומיה בלייזר?
היתרון המרכזי של הפרוצדורה הוא מניעת התקפים פוטנציאליים וחמורים של סגירת זווית, שעלולים לגרום לנזק בלתי הפיך לראיה. הסיכונים והסיבוכים כוללים דימום זמני מהעין, עלייה זמנית בלחץ התוך-עיני, רגישות לאור, תחושת גרד ולחץ קלה. סיבוך נדיר יותר הוא פיתוח בעיות ראייה כתוצאה מכניסת אור דרך הפתח הזעיר.
האם יש צורך לטפל מניעתית גם בעין השנייה?
כן. גלאוקומה צרת זווית לרוב פוגעת בשתי העיניים, לכן גם אם התקף חריף מתרחש רק בעין אחת, רצוי לבצע אירידוטומיה גם בעין השנייה. גם לאחר ההליך, יש צורך במעקב תכוף וייתכן צורך בטיפולים תרופתיים או כירורגיים נוספים. לעיתים נדרש טיפול התומך גם לאחר האירידוטומיה, תלוי במצב לפני ההליך. מומלץ לפנות להערכה והתייעצות עם רופא גלאוקומה מומלץ.