גלאוקומה פיגמנטרית – כל מה שצריך לדעת

גלאוקומה פיגמנטרית היא מחלת עיניים מורכבת שחשוב להבין אותה לעומק. במאמר זה נסביר את המחלה באופן ברור ומקיף.

מהו סינדרום פיגמנטרי (PDS) לעומת גלאוקומה פיגמנטרית (PG)?

סינדרום פיגמנטרי (PDS) וגלאוקומה פיגמנטרית (PG) מייצגים שני שלבים של אותה מחלה. המאפיין העיקרי הוא שחרור מוגבר של פיגמנט בחלק הקדמי של העין. ההבדל המרכזי הוא שבסינדרום פיגמנטרי אין נזק לעצב הראייה, בעוד שבגלאוקומה פיגמנטרית כבר קיים נזק לעצב הראייה ו/או אובדן שדה ראייה.

סימנים אופייניים למחלה

המחלה מאופיינת בשלושה סימנים עיקריים:
1. פיגמנטציה כבדה של רשת הטרבקולרית (מערכת הניקוז של העין)
2. פגמים בשכבת הפיגמנט של הקשתית (החלק הצבעוני בעין) הנראים בבדיקת תאורה
3. משקע פיגמנט על החלק האחורי של הקרנית המרכזית (הנקרא ספינדל קרוקנברג)

מי נמצא בסיכון?

המחלה שכיחה יותר ב:
– גברים (פי 2-5 יותר מנשים)
– גילאי 30-40 (גברים בדרך כלל מאובחנים בשנות ה-30, נשים בשנות ה-40)
– אנשים עם קוצר ראייה בינוני
– אנשים עם היסטוריה משפחתית של המחלה

מנגנון המחלה

הגורם למחלה הוא שפשוף של החלק האחורי של הקשתית כנגד סיבי העדשה, דבר הגורם לשחרור גרגירי פיגמנט. גרגירי הפיגמנט חוסמים את מערכת הניקוז של העין (רשת טרבקולרית), מה שעלול לגרום לעלייה בלחץ התוך-עיני ובהמשך לנזק לעצב הראייה.

אבחון

האבחון מתבצע על ידי בדיקת עיניים מקיפה הכוללת:
– בדיקת מנורת סדק לזיהוי משקעי פיגמנט על הקרנית
– בדיקת הקשתית לאיתור פגמים בשכבת הפיגמנט
– בדיקת גוניוסקופיה לבחינת מערכת הניקוז של העין
– מדידת לחץ תוך-עיני
– בדיקת עצב הראייה ושדה הראייה

אפשרויות טיפול

הטיפול בגלאוקומה פיגמנטרית דומה לטיפול בגלאוקומה ראשונית מסוג זווית פתוחה וכולל:

טיפול תרופתי

– טיפות עיניים להורדת הלחץ התוך-עיני
– תרופות מקבוצות שונות כגון פרוסטגלנדינים, חוסמי בטא, מעכבי קרבואנהידראז ואגוניסטים אלפא-אדרנרגיים

טיפול בלייזר

– אירידוטומיה בלייזר (יצירת פתח קטן בקשתית)
– טרבקולופלסטיה בלייזר (טיפול במערכת הניקוז)

ניתוח

– טרבקולקטומיה או השתלת שסתום לניקוז במקרים מתקדמים

פרוגנוזה ומניעה

– כ-15% מהחולים עם סינדרום פיגמנטרי יפתחו גלאוקומה תוך כ-15 שנים
– עיוורון מהמחלה הוא נדיר כאשר מתבצע מעקב וטיפול נאות
– אין דרך מוכחת למניעת המחלה, אך אבחון מוקדם ומעקב קבוע חשובים ביותר
– חלק מהמקרים עשויים להשתפר עם הזמן עקב הפחתה טבעית בשחרור הפיגמנט

חשוב להדגיש כי מעקב רפואי קבוע וטיפול מתאים הם המפתח להצלחה בטיפול במחלה זו. מומלץ להיבדק אצל רופא עיניים באופן קבוע, במיוחד אם אתם משתייכים לקבוצות הסיכון שהוזכרו.

ד”ר כפיר טל הינו רופא בכיר, מומחה ברפואת עיניים, קטרקט וגלאוקומה.

ד"ר טל מנתח ומבצע טיפולי לייזר קטרקט במרכזים הרפואיים "אסותא" ו"מדיקה" בתל אביב.

‏‏ד"ר טל מנהל מרפאות עיניים פרטיות המתמחות בתחום הגלאוקומה והקטרקט. ד"ר טל מבצע איבחון, טיפול ומעקב כולל מתן חוות דעת שניה.