גלאוקומה מושרית סטרואידים – כל מה שצריך לדעת

גלאוקומה מושרית סטרואידים היא מצב רפואי שבו מתפתח לחץ תוך-עיני מוגבר כתוצאה משימוש בתרופות סטרואידיות. במאמר זה נסביר בצורה פשוטה וברורה את כל מה שחשוב לדעת על מצב זה.

מהי גלאוקומה מושרית סטרואידים?

גלאוקומה מושרית סטרואידים מתרחשת כאשר השימוש בתרופות סטרואידיות גורם לעלייה בלחץ התוך-עיני. עלייה זו עלולה לגרום נזק לעצב הראייה ולפגיעה בראייה. המצב התגלה לראשונה בשנות ה-50 של המאה ה-20, כאשר רופאים הבחינו בקשר בין מתן סטרואידים לבין עלייה בלחץ התוך-עיני.

כיצד זה קורה?

כאשר אדם משתמש בתרופות סטרואידיות, עלול להיווצר מצב שבו:
– מבנה הרקמות בעין משתנה
– נוצרים שינויים במערכת הניקוז של העין
– מצטברים חומרים שמקשים על ניקוז הנוזל מהעין

כל אלה יכולים להוביל לעלייה בלחץ התוך-עיני.

מי נמצא בסיכון?

ישנן קבוצות מסוימות שנמצאות בסיכון מוגבר לפתח גלאוקומה מושרית סטרואידים:
– אנשים עם היסטוריה משפחתית של גלאוקומה
– חולי סוכרת מסוג 1
– ילדים צעירים מאוד (מתחת לגיל 6) או מבוגרים
– אנשים עם קוצר ראייה גבוה
– אנשים עם מחלות של רקמות החיבור
– מי שכבר חווה בעבר עלייה בלחץ התוך-עיני בעקבות שימוש בסטרואידים

סוגי סטרואידים וסיכונים

ישנם מספר סוגים של טיפולים סטרואידיים שעלולים לגרום לגלאוקומה:

טיפות עיניים סטרואידיות

– הסיכון עולה עם משך השימוש והעוצמה של התרופה
– העלייה בלחץ התוך-עיני מתרחשת בדרך כלל תוך 3-6 שבועות מתחילת השימוש
– טיפות חזקות יותר כמו דקסמטזון מעלות את הסיכון משמעותית

הזרקות סטרואידים סביב העין

– יכולות לגרום לעלייה בלחץ תוך מספר חודשים
– הסיכון גבוה יותר מטיפות עיניים
– ההשפעה יכולה להימשך עד 6-9 חודשים

הזרקות תוך-עיניות

– מהוות את הסיכון הגבוה ביותר
– כמחצית מהמטופלים עלולים לחוות עלייה בלחץ התוך-עיני
– העלייה בלחץ יכולה להתרחש תוך 2-4 שבועות

סימנים ותסמינים

חשוב לדעת שבשלבים המוקדמים, גלאוקומה מושרית סטרואידים יכולה להתפתח ללא תסמינים מורגשים. לכן חשוב:
– לעבור בדיקות עיניים סדירות בזמן שימוש בסטרואידים
– לדווח לרופא על כל שינוי בראייה
– להיות ערים לסימנים כמו כאבי ראש או אי נוחות בעיניים

טיפול ומניעה

הטיפול בגלאוקומה מושרית סטרואידים כולל מספר אפשרויות:

הפסקת הטיפול הסטרואידי

– במקרים רבים, הפסקת השימוש בסטרואידים תוביל לירידה בלחץ התוך-עיני
– הירידה יכולה להתרחש תוך ימים עד שבועות
– במקרים של שימוש ממושך, ייתכן שהלחץ יישאר גבוה גם לאחר הפסקת הטיפול

טיפול תרופתי

– שימוש בטיפות להורדת לחץ תוך-עיני
– טיפול דומה לזה הניתן בגלאוקומה רגילה
– יתכן צורך במספר סוגי טיפות במקביל

טיפול בלייזר או ניתוח

– במקרים מסוימים יש צורך בטיפול בלייזר
– ניתוחים לניקוז הנוזל מהעין במקרים קשים
– התערבות כירורגית נדרשת בכ-5% מהמקרים

המלצות מניעה

כדי להפחית את הסיכון לגלאוקומה מושרית סטרואידים:
– השתמשו בסטרואידים רק בהוראת רופא
– הקפידו על משך הטיפול המומלץ
– עברו בדיקות עיניים סדירות בזמן הטיפול
– דווחו לרופא על היסטוריה משפחתית של גלאוקומה
– שקלו חלופות טיפוליות אם אתם בקבוצת סיכון

סיכום

גלאוקומה מושרית סטרואידים היא תופעת לוואי משמעותית של טיפולים סטרואידיים. עם זאת, עם מעקב רפואי מתאים ושימוש נכון בתרופות, ניתן להפחית משמעותית את הסיכון להתפתחות המחלה. חשוב להיות במעקב רפואי ולדווח על כל שינוי בראייה במהלך טיפול בסטרואידים.

ד”ר כפיר טל הינו רופא בכיר, מומחה ברפואת עיניים, קטרקט וגלאוקומה.

ד"ר טל מנתח ומבצע טיפולי לייזר קטרקט וגלאוקומה במרכזים הרפואיים "אסותא" ו"מדיקה" בתל אביב.

‏‏ד"ר טל מנהל מרפאות עיניים פרטיות המתמחות בתחום הגלאוקומה והקטרקט. ד"ר טל מבצע איבחון, טיפול ומעקב כולל מתן חוות דעת שניה.