איך בוחרים עדשה תוך עינית בניתוח קטרקט?

עדשה תוך עינית בניתוח קטרקט: ההחלטה שתלווה אתכם כל החיים

בניתוח קטרקט מוציאים את העדשה הטבעית שהתעכרה ומשתילים במקומה עדשה תוך עינית מלאכותית (IOL). העדשה נשארת בעין לכל החיים, ולכן הבחירה בה קובעת איך תראו אחרי הניתוח: למרחק, למחשב ולקריאה.

קיימים ארבעה סוגים עיקריים של עדשות: עדשה מונופוקלית (רגילה עם מוקד אחד), עדשה מולטיפוקלית (רב מוקדית), עדשת EDOF (עומק מוקד מורחב) ועדשה טורית, שמתקנת גם אסטיגמציה. אין עדשה אחת שהיא "הכי טובה" לכולם – יש עדשה שמתאימה לכם, לפי מצב העין, אורח החיים והציפיות.

עדשה מונופוקלית (רגילה): חדות מקסימלית למרחק אחד

עדשה תוך עינית מונופוקלית ממקדת את הראייה למרחק אחד, בדרך כלל לרחוק, ולרוב מאפשרת לראות למרחק ללא תלות במשקפיים. אפשר לכוון אותה גם לקרוב: מי שקצר רואי ואוהב לקרוא בלי משקפיים יכול לבחור בזה, ולהרכיב משקפיים לנהיגה ולטלוויזיה. זו העדשה הנפוצה ביותר בעולם, והיא כלולה בסל הבריאות.

יתרונות:

• איכות ראייה וחדות ניגודיות מצוינות למרחק
• כמעט ללא הילות וסנוור בלילה
• מתאימה כמעט לכל עין, גם עם גלאוקומה, מחלות רשתית או יובש
• ללא עלות נוספת במסגרת הקופה (למעט הגרסה הטורית)

חסרונות:

• צריך משקפיים לקריאה ולעיתים גם למחשב

טיפ: אפשר לכוון עין אחת למרחק ועין שנייה לקרוב (מונוויז'ן). כך חלק מהמטופלים מצמצמים את השימוש במשקפיים גם עם עדשה רגילה. השיטה לא מתאימה לכולם, ולכן כדאי לנסות עדשות מגע במונוויז'ן לפני הניתוח ולבדוק אם אתם מסתגלים.

צפו בסרטון:

עדשה מולטיפוקלית: ראייה לרחוק, לביניים ולקרוב בלי משקפיים

עדשה תוך עינית מולטיפוקלית מחלקת את האור לכמה מוקדים, בדומה למשקפיים דו-מוקדיים או רב-מוקדיים. העדשות הנפוצות היום הן טרי-פוקליות: מרחק, מרחק ביניים (מחשב) וקריאה. המטרה היא עצמאות כמעט מלאה ממשקפיים.

יתרונות:

• רוב המטופלים קוראים, עובדים במחשב ונוהגים בלי משקפיים, אם כי המידה משתנה מאדם לאדם
• פתרון אחד לכל המרחקים

חסרונות:

• הילות ועיגולי אור סביב פנסים בלילה, בעיקר בחודשים הראשונים
• ירידה מסוימת בחדות הניגודיות, מורגשת בתאורה חלשה
• המוח צריך כמה שבועות עד חודשים כדי להסתגל
• עלות נוספת, בדרך כלל לא במימון הסל

למי פחות מתאים: מטופלים עם גלאוקומה מתקדמת, ניוון מקולרי, מחלות רשתית, קרנית לא סדירה או יובש קשה. במצבים אלו העדשה עלולה לפגוע באיכות הראייה במקום לשפר אותה. גם מי שנוהג הרבה בלילה, למשל נהג מקצועי, צריך לשקול זאת היטב.

צפו בסרטון:

עדשת EDOF: טווח ראייה רציף עם פחות הילות

עדשת EDOF (Extended Depth of Focus) היא עדשה תוך עינית שלא מחלקת את האור לנקודות נפרדות, אלא מותחת את המוקד לטווח רציף: מהמרחק ועד מרחק הביניים. זו פשרה חכמה בין עדשה רגילה לעדשה מולטיפוקלית.

יתרונות:

• ראייה טובה למרחק ולמחשב, ללוח המחוונים ברכב ולטלפון במרחק יד
• הרבה פחות הילות וסנוור בלילה לעומת עדשה מולטיפוקלית
• הסתגלות מהירה יותר
• חלק מהעדשות מתאימות גם למצבים שבהם מולטיפוקלית לא מומלצת, לפי שיקול הרופא

חסרונות:

• לקריאה של אותיות קטנות, בעיקר בתאורה חלשה, ייתכן שתצטרכו משקפי קריאה קלים
• עלות נוספת, בדרך כלל לא במימון הסל

עדשת EDOF מתאימה במיוחד למי שעובד הרבה מול מחשב ומעדיף איכות ראייה על פני עצמאות מלאה ממשקפיים. מי שנוהג הרבה בלילה צריך לדעת שגם עם EDOF עלולים להופיע סנוור והילות, ולעיתים עדשה מונופוקלית תתאים לו יותר.

עדשה טורית: הפתרון לאסטיגמציה

באסטיגמציה, הקרנית לא מעוגלת באופן אחיד כמו כדור כדורסל, אלא מוארכת יותר, כמו כדור רוגבי. התוצאה היא טשטוש ועיוות גם לרחוק וגם לקרוב.

עדשה תוך עינית טורית כוללת תיקון מובנה לאסטיגמציה. היא קיימת כעדשה מונופוקלית, וגם בחלק מעדשות ה-EDOF והמולטיפוקליות. מטופלים עם אסטיגמציה בינונית עד גבוהה מרוצים בדרך כלל יותר עם עדשה טורית.

יתרונות:

• מתקנת את הקטרקט ואת האסטיגמציה בניתוח אחד
• ראייה חדה יותר, בלי צורך במשקפיים לתיקון הצילינדר

חסרונות:

• דורשת מדידות מדויקות של הקרנית ומיקום מדויק של העדשה בעין
• לעיתים נשארת אסטיגמציה קלה שדורשת תיקון במשקפיים
• כרוכה בעלות נוספת, גם בגרסה המונופוקלית

השוואה: איזו עדשה תוך עינית מתאימה לכם?

עדשה טורית, גם בגרסה המונופוקלית, כרוכה בעלות נוספת.

כדי לבחור נכון, שאלו את עצמכם ארבע שאלות: כמה חשוב לי לוותר על משקפיים? כמה אני נוהג בלילה? באילו מרחקים אני משתמש הכי הרבה ביומיום? והאם יש לי אסטיגמציה או מחלת עיניים נוספת?

הבחירה הסופית נעשית רק אחרי בדיקה מקיפה: מדידת העין, מיפוי קרנית, בדיקת רשתית ועצב הראייה. בלי בדיקה כזו, אי אפשר לדעת איזו עדשה בטוחה ומתאימה לעין שלכם.

שאלות נפוצות על בחירת עדשה בניתוח קטרקט

איזו עדשה תוך עינית הכי טובה?

אין עדשה אחת הכי טובה. העדשה הנכונה היא זו שמתאימה למצב העין שלכם ולאורח החיים שלכם, אחרי בדיקה מקיפה.

כמה זמן העדשה מחזיקה?

לכל החיים. העדשה לא נשחקת ולא צריך להחליף אותה.

האם אפשר להחליף עדשה אם לא הייתי מרוצה?

זה אפשרי, אבל מדובר בניתוח נוסף ומורכב יותר, ולכן הוא נעשה רק במקרים חריגים. בגלל זה חשוב לבחור נכון מההתחלה.

האם קופת החולים מממנת עדשה מולטיפוקלית או EDOF?

סל הבריאות מממן עדשה מונופוקלית. עדשות פרימיום, וגם עדשה טורית, כרוכות בתשלום נוסף, ולעיתים יש החזר חלקי בביטוח משלים או פרטי. כדאי לבדוק מול הקופה או חברת הביטוח.

יש לי גלאוקומה. האם אני יכול לקבל עדשה מולטיפוקלית?

כשהגלאוקומה כבר פגעה בראייה, עדשות מולטיפוקליות ו-EDOF בדרך כלל לא מומלצות, כי הן עלולות להחמיר את איכות הראייה. בגלאוקומה מוקדמת ויציבה, עדשת EDOF מסוימת עשויה להיות אפשרות. אם חשוב לכם לוותר על משקפיים, מונוויז'ן עם עדשות מונופוקליות היא לעיתים חלופה טובה. ההחלטה דורשת הערכה של מומחה לגלאוקומה.

יש לי אסטיגמציה. מה עושים?

בוחרים עדשה תוך עינית טורית, שמתקנת את האסטיגמציה בזמן הניתוח. היא קיימת כעדשה מונופוקלית ובחלק מעדשות הפרימיום. באסטיגמציה קלה אפשר לעיתים להסתפק בחתכים מרפים בשולי הקרנית.

האם אפשר לשים עדשה שונה בכל עין?

כן. לעיתים משלבים עדשות או מכוונים כל עין למרחק אחר, לפי הצורך.

האם הקטרקט יכול לחזור?

הקטרקט עצמו לא חוזר. אצל חלק מהמטופלים נוצרת עכירות בקופסית העדשה (קטרקט משני), שמטופלת בלייזר YAG קצר במרפאה.

קבעו בדיקת התאמה לעדשה תוך עינית

בחירת העדשה היא החלק החשוב ביותר בתכנון ניתוח הקטרקט. בבדיקה אישית נבין יחד מה חשוב לכם, נמדוד את העין בדיוק ונעזור לכם לבחור את העדשה שתיתן לכם את הראייה הטובה ביותר לשנים קדימה.

ד"ר כפיר טל – מומחה לגלאוקומה וניתוחי קטרקט, רופא בכיר ומומחה גלאוקומה בבית החולים וולפסון, מנתח באסותא תל אביב. בוגר פלואושיפ בגלאוקומה, קטרקט ומקטע קדמי בלונדון.

מרפאות בהוד השרון ובתל אביב | מכבי: 09-7434397 | פרטי וביטוחים: 055-4335416 | drkfirtal.com

מקורות

• American Academy of Ophthalmology – Factors to Consider in Choosing an IOL for Cataract Surgery (2025)
• American Academy of Ophthalmology – IOL Implants: Lens Replacement After Cataracts
• de Silva SR et al. Multifocal versus monofocal intraocular lenses after cataract extraction. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2016 – Cochrane Library

הבהרה

המידע במאמר זה נועד להעשרה ולהרחבת הידע הכללי בלבד. אין בו המלצה לבחירת עדשה תוך עינית מסוג מסוים, והוא אינו מהווה ייעוץ רפואי, אבחנה או תחליף לבדיקה ולהתייעצות אישית עם רופא עיניים. התאמת העדשה תלויה בממצאי הבדיקה ובנתונים האישיים של כל מטופל ומטופלת. הבחירה בסוג העדשה היא החלטה של המטופל/ת, בהתאם להעדפותיו/ה ולאורח חייו/ה. אין במידע זה התחייבות לתוצאה מסוימת.